授权委托书

时间:2023-11-26 18:44:44 委托书 我要投稿

(精华)授权委托书范文

  被委托人在行使委托书上的合法权力时,被委托人不承担任何法律责任。在我们遇到,委托书在处理事务上的使用越来越广泛,写起委托书来就毫无头绪?以下是小编精心整理的授权委托书范文,欢迎阅读与收藏。

(精华)授权委托书范文

  授权委托书范文 篇1

  委托人姓名: 性别: 出生年月:

  身份证号: 住址:

  受托人姓名: 性别: 出生年月:

  身份证号: 住址:

  本人为 的业主产权人。现委托 作为我在中国北京市的合法代理人,全权代表我执行和处理如下事项:

  一、 在符合依法出售的'前提下,代为办理此房的买卖交易手续,代为签署上述房屋的买卖合同。

  二、 代为向房管部门办理出售上述房屋的交易过户转名手续。

  三、 代为向房管局档案馆调档、查阅、复印等手续。

  四、 代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等一切必要的费用。

  五、 代为办理与出售此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续。

  六、 代为向房管部门办理上述房屋的涂销抵押登记或抵押登记等有关手续。

  七、 代为向银行办理上述房屋抵押贷款、还贷赎契事宜及领取有关文件(房地产权证、共有证、他项权利证、还清款证明、退保证明、保险单、购房发票/收据、还款清单等)。

  八、 代为办理房屋买卖其它事宜。

  本授权为不可撤销授权,受委托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认。

  本委托书有效期从签署之日起至上述事项办妥为止.

  委 托 人:

  年 月 日

  授权委托书范文 篇2

  托人:

  身份证号:

  电话:

  地 址:

  邮编:

  受委托人姓名:

  xxx 手 机:

  律师执业证号:

  工作单位:师事务所

  地址:xxx

  电话:xxx

  传真:xx

  邮编:xxxx

  现委托上列受委托人在本人与 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。 委托代理人的代理权限为以下第 贰 项。

  (一) 一般代理:代为起诉,代为收集、提供证据,有权出庭陈 述、参与辩论,代为收取有关法律文书等;

  (二) 特别授权(包括但不限于):代为起诉,代为承认、增加、 变更、放弃诉讼请求,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,与对方和解,提起上诉,申请撤诉,申请执行,收取有关法律文书等特别授权。

  委托人: 年 月 日

  授权委托书范文 篇3

  甲方:_________

  乙方:_________

  甲、乙双方经友好协商,本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则,就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广,销售等合作事宜达成如下协议:

  1.甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。

  2.甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。

  3.乙方可以用“甲方产品授权经销商”的名义进行一切合法的商业活动,但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。

  4.乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动,不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的零售价格销售者,一经发现,将给予警告;对于连续两次违反者,取消当年获得奖励的资格;对情节严重者,甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。

  5.甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入,积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括:主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。

  6.甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。

  7.代理价格:

  一次进货量不低于_________套。

  一次进货_________套以下,代理价格_________元/套;

  一次进货_________套以上_________套以下,代理价格_________元/套;

  一次进货_________套以上,代理价格_________元/套。

  8.市场零售价:每套_________元。

  9.结算方式:所有产品现款现货,款到发货。

  10.甲方在收到乙方货款后,将在_________个工作日内将货发出。

  11.退货:

  因特殊原因,甲方可接受乙方的退货要求,但乙方的退货要求必须在进货后_________日内提出,否则甲方可以拒绝;

  乙方退回的产品及其包装必须达到不影响再次销售的要求,否则,甲方不予退款;

  甲方在收到退货并确认符合上述要求后退回货款。

  12.甲方向乙方发货时,由甲方负责铁路或公路运输费用和保险费;若乙方对运输工具有特殊要求时,超出的运费由乙方自行承担;退货时,运费及保险费由乙方自行承担。

  13.乙方除正常性经营赢利外,可享受甲方给予的'定期考核奖励。考核及奖励政策另定。14.在协议的执行过程中如果出现了战争、水灾、地震等不可抗力,造成损失的,双方互不承担责任。

  15.如有争议,双方协商解决;协商不成,可向本协议签约地人民法院提起诉讼。

  16.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期满前如双方同意续约,应在本协议有效期届满前_________个工作日内签署书面续约协议。

  17.本协议正本一式两份,双方各执一份,具有相同的法律效力。

  18.本协议未尽事宜,经甲乙双方协商另行签订补充协议规定,补充协议与本协议具有同等的法律效力。

  甲方(盖章):_________

  乙方(盖章):_________

  授权代表(签字):_________

  授权代表(签字):_________

  地址:_________

  地址:_________

  邮编:_________

  邮编:_________

  电话:_________

  电话:_________

  传真:_________

  传真:_________

  开户行:_________

  开户行:_________

  帐号:_________

  帐号:_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  产品代理授权书的注意事项

  第一:不要现款最好,要现款的话,最好能做到,供货商家免费提供一批次的货,这一批次跟据你们约定的销量算。

  第二:风险金的交纳。很多商家都要以各种的理由让你交纳一定数量的风险金,数目有大有小,看品种与市场而定,但也有商家带有一定的欺诈,很烂的上不了量的,被他们说的天花乱坠,风险金也要的很高,不妨得提防。最好是不交,这里面本就是水份很大,靠你的谈判技巧,要让对方对你的网络资源相信,对以后的双方的合作充满信心,这可能会让你少交甚至不交的。如果必需要交的话,最好约定什么期限归还。如三月,六月,一年,或达到一个量,千万不要把这钱放他那到永远,免得夜长梦多。

  第三、供货价。品种的供价也就是底价,折扣和返点要打得足够,

  第四:因产品质量引起的退货或其他问题的相关条款.

  第五:付款条件要非常严密,保护好自己的利益.

  授权委托书范文 篇4

  代领委托书委托人:

  班级:

  性别:

  身份证号码:联系地址:

  联系电话:受委托人:

  班级(单位):

  性别:

  身份证号码:联系地址:

  联系电话:

  因本人个人原因,不能亲自办理相关毕业手续,特委托作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:

  1、代为领取毕业证书、学位证书、教师资格证及报到证。

  2、代为办理与毕业有关的手续。对委托人在办理上述事项过程中所签定的'有关文件,本人均予以认可,承担相应的法律责任,如有丢失、损坏等情况,后果自负。此委托书自签署之日起生效。

  委托人签名:

  受托人签名:

  年月日 年月日

  授权委托书范文 篇5

  委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)

  被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  (被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)

  委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案,委托XXX为XX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:

  (委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”)

  (委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的',应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)

  委托人:(签名或盖章)被委托人:(签名或盖章)

  授权委托书范文 篇6

  委托人;

  所在地:

  身份证号: 联系电话:

  受托人:

  所在地:

  身份证号: 联系电话:

  委托人:因经营需要融资或贷款1万----50万之间,现就有关融资事宜特别授权委托人代为办理。代理人的代理权限包括但不限于下列事项:

  1.有权代表委托人与相关资金方进行前期沟通,洽谈。2.与相关资金方达成融资合作意向时有权代表委托人签订融资意向合作书。3.有权代表委托人就相关融资条件,时间,借款利率或股权融资,融资担保条件等与相关资金方洽谈或做出相关承诺,受委托人对此均予以承认(如遇特别重大事项需事先向委托人说明情况)。4.代表委托人与相关资金方就融资事宜达成融资意向后,委托人应积极配合相关资金方就融资事项进行必要的调查,论证提供相应资料等提供相应条件,直至签订合同。

  上述委托事项自本委托书签订之日起至委托事项办理完毕之日止。

  委托人:

年 月 日

  授权委托书范文 篇7

  患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号

  本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定,我委托___________作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。

  我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人(患者本人):姓名 性别 年龄

  有效证件号码(身份证):

  受托人: 性别 年龄 联系电话:

  有效证件(身份证)号码:

  与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友

  受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:

  □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;

  □ 病情出现变化需要抢救时;

  □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时;

  □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;

  □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;

  □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;

  □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;

  □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的.诊治药物及诊疗措施时。

  □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:________。

  患者签字:

  签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:

  我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。

  受托人签字:

  签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:

  注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。

  授权委托书范文 篇8

  一般授权代理是指代理人仅享有出庭、收集提供证据、辩论、起草诉状等法律文书等诉讼权利。根据委托人授权,享有一般授权的代理人只能代理当事人行使其一般民事诉讼权利的代理,包括下列内容:(1)代为起诉、应诉;(2)代理申请诉讼保全或证据保全;(3)申请回避,向法庭提供证据,鉴定人和勘验人,要求重新鉴定调查或勘验请求调解,发表代理意见;(4)申请执行;(5)双方商定的其他可以代理的事项。

  特别授权代理是指特别授权代理中代理人除享有一般授权代理的诉讼权利外,还可行使代为和解、上诉等涉及当事人实体利益的诉讼权利。特别授权代理权限包括下列内容:(1)代为承认部分或全部诉讼请求;(2)代为放弃、变更或增加诉讼请求;(3)代为和解;(4)代为反诉;(5)代为提出或申请撤回上诉。

  民事诉讼 (汉语注音:mínshìsùsòng 英文释义a civil action; common pleas)是指人民法院在当事人和全体诉讼参与人的参加下,依法审理和解决民事纠纷的.活动,以及由这些活动所发生的诉讼关系。下面是关于民事诉讼授权委托书范本,还有借鉴!

  正确区别一般授权代理和特别授权代理对于准确地授权以及维护自身权益至关重要,律师事务所在与当事人订立委托代理合同时,除接受一般代理外,还可根据具体情况,接受特别授权代理中一项或全项。

  授权委托书仅写“全权代理”而无具体授权的,诉讼代理人无权代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。

  授权委托书范文 篇9

  委托纳税人名称:代理人:

  纳税人识别号:身份证号码:

  纳税人编码:住址:

  经营地址:联系电话:

  法人代表:

  身份证号码:

  委托人现委托代理人到广州市天河区国家税务局第二税务分局

  办理_________________税务事项。

  委托人:(公章)_________________代理人签名:_________________

  法人或授权人签名:_________________XXXX年XX月XX日

  XXXX年XX月XX日

  广州市天河区国家税务局第二税务分局备案记录:_________________

  XXXX年XX月XX日

  授权委托书范文 篇10

  本授权委托书声明:我 高宗斌(姓名)系 北京中铁诚业工程建设监理有限公司的法定代表人,现授权委托 北京中铁诚业工程建设监理有限公司 (单位名称) 王晗 (姓名)为我的代理人,以本公司的.名义参武汉天河机场交通中心轨道交通机场站及区间土建预埋工程监理单项备案有关的一切事务,我均予以承认。

  代理人无转委托权,特此委托。

  投标人(盖章):北京中铁诚业工程建设监理有限公司法定代表人(盖章): ___________________________ 代理人 王晗

  性别: 男

  年龄:30

  身份证号码:

  职务:工程师

  授权委托日期: 20xx年9 月2 日

  授权委托书范文 篇11

  委托人: (是单位的`应当写,法定代表人:公司地址)

  受委托人:姓、性别、现年、民族、工作单位,住址。电话:

  现委托受委托人在本人与 纠纷一案中,作为本人参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:特别受权代理(如果是一般受权可根据你自己的要求把代为放弃等内容取消),即代为调查、提供证据、出庭、陈述,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为调解、和解,代为提起补充起诉、撤诉、反诉和上诉,代为签署有关法律文书件。

  委托人:

  20xx年xx月 日

  授权委托书范文 篇12

  本授权书委托声明:本人 系 的法定代表人,现授权委托为我公司代理人,以本公司的名义前来办理 等相关事宜

  代理人所签署的一切文件和处理与之有关的'一切事务,我均予以承认。

  代理人无转委权。特此委托。

  代理人:性别: 年龄: 岁 部 门:职务:

  单位(盖章):

  法定代表人(盖章):

  日期:年月日

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(精华)授权委托书范文

  被委托人在行使委托书上的合法权力时,被委托人不承担任何法律责任。在我们遇到,委托书在处理事务上的使用越来越广泛,写起委托书来就毫无头绪?以下是小编精心整理的授权委托书范文,欢迎阅读与收藏。

(精华)授权委托书范文

  授权委托书范文 篇1

  委托人姓名: 性别: 出生年月:

  身份证号: 住址:

  受托人姓名: 性别: 出生年月:

  身份证号: 住址:

  本人为 的业主产权人。现委托 作为我在中国北京市的合法代理人,全权代表我执行和处理如下事项:

  一、 在符合依法出售的'前提下,代为办理此房的买卖交易手续,代为签署上述房屋的买卖合同。

  二、 代为向房管部门办理出售上述房屋的交易过户转名手续。

  三、 代为向房管局档案馆调档、查阅、复印等手续。

  四、 代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等一切必要的费用。

  五、 代为办理与出售此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续。

  六、 代为向房管部门办理上述房屋的涂销抵押登记或抵押登记等有关手续。

  七、 代为向银行办理上述房屋抵押贷款、还贷赎契事宜及领取有关文件(房地产权证、共有证、他项权利证、还清款证明、退保证明、保险单、购房发票/收据、还款清单等)。

  八、 代为办理房屋买卖其它事宜。

  本授权为不可撤销授权,受委托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认。

  本委托书有效期从签署之日起至上述事项办妥为止.

  委 托 人:

  年 月 日

  授权委托书范文 篇2

  托人:

  身份证号:

  电话:

  地 址:

  邮编:

  受委托人姓名:

  xxx 手 机:

  律师执业证号:

  工作单位:师事务所

  地址:xxx

  电话:xxx

  传真:xx

  邮编:xxxx

  现委托上列受委托人在本人与 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。 委托代理人的代理权限为以下第 贰 项。

  (一) 一般代理:代为起诉,代为收集、提供证据,有权出庭陈 述、参与辩论,代为收取有关法律文书等;

  (二) 特别授权(包括但不限于):代为起诉,代为承认、增加、 变更、放弃诉讼请求,代为收集、提供证据,有权出庭陈述、参与辩论,与对方和解,提起上诉,申请撤诉,申请执行,收取有关法律文书等特别授权。

  委托人: 年 月 日

  授权委托书范文 篇3

  甲方:_________

  乙方:_________

  甲、乙双方经友好协商,本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则,就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广,销售等合作事宜达成如下协议:

  1.甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。

  2.甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。

  3.乙方可以用“甲方产品授权经销商”的名义进行一切合法的商业活动,但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。

  4.乙方须在所授权的市场区域内从事市场推广及销售活动,不得越区从事销售活动。对于跨地区销售或不按规定的零售价格销售者,一经发现,将给予警告;对于连续两次违反者,取消当年获得奖励的资格;对情节严重者,甲方有权取消其代理资格和本协议给予的一切权益。

  5.甲方将进行全国性的广告宣传并提供市场支持。乙方应充分利用甲方提供的市场宣传资源配以适当投入,积极开展市场推广活动。甲方全资投入包括:主要专业媒体的合作专栏和硬性广告、网上广告等。

  6.甲方拥有_________产品的价格制定权、发布权和解释权。乙方必须按照甲方规定的市场零售价进行销售。

  7.代理价格:

  一次进货量不低于_________套。

  一次进货_________套以下,代理价格_________元/套;

  一次进货_________套以上_________套以下,代理价格_________元/套;

  一次进货_________套以上,代理价格_________元/套。

  8.市场零售价:每套_________元。

  9.结算方式:所有产品现款现货,款到发货。

  10.甲方在收到乙方货款后,将在_________个工作日内将货发出。

  11.退货:

  因特殊原因,甲方可接受乙方的退货要求,但乙方的退货要求必须在进货后_________日内提出,否则甲方可以拒绝;

  乙方退回的产品及其包装必须达到不影响再次销售的要求,否则,甲方不予退款;

  甲方在收到退货并确认符合上述要求后退回货款。

  12.甲方向乙方发货时,由甲方负责铁路或公路运输费用和保险费;若乙方对运输工具有特殊要求时,超出的运费由乙方自行承担;退货时,运费及保险费由乙方自行承担。

  13.乙方除正常性经营赢利外,可享受甲方给予的'定期考核奖励。考核及奖励政策另定。14.在协议的执行过程中如果出现了战争、水灾、地震等不可抗力,造成损失的,双方互不承担责任。

  15.如有争议,双方协商解决;协商不成,可向本协议签约地人民法院提起诉讼。

  16.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期满前如双方同意续约,应在本协议有效期届满前_________个工作日内签署书面续约协议。

  17.本协议正本一式两份,双方各执一份,具有相同的法律效力。

  18.本协议未尽事宜,经甲乙双方协商另行签订补充协议规定,补充协议与本协议具有同等的法律效力。

  甲方(盖章):_________

  乙方(盖章):_________

  授权代表(签字):_________

  授权代表(签字):_________

  地址:_________

  地址:_________

  邮编:_________

  邮编:_________

  电话:_________

  电话:_________

  传真:_________

  传真:_________

  开户行:_________

  开户行:_________

  帐号:_________

  帐号:_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  产品代理授权书的注意事项

  第一:不要现款最好,要现款的话,最好能做到,供货商家免费提供一批次的货,这一批次跟据你们约定的销量算。

  第二:风险金的交纳。很多商家都要以各种的理由让你交纳一定数量的风险金,数目有大有小,看品种与市场而定,但也有商家带有一定的欺诈,很烂的上不了量的,被他们说的天花乱坠,风险金也要的很高,不妨得提防。最好是不交,这里面本就是水份很大,靠你的谈判技巧,要让对方对你的网络资源相信,对以后的双方的合作充满信心,这可能会让你少交甚至不交的。如果必需要交的话,最好约定什么期限归还。如三月,六月,一年,或达到一个量,千万不要把这钱放他那到永远,免得夜长梦多。

  第三、供货价。品种的供价也就是底价,折扣和返点要打得足够,

  第四:因产品质量引起的退货或其他问题的相关条款.

  第五:付款条件要非常严密,保护好自己的利益.

  授权委托书范文 篇4

  代领委托书委托人:

  班级:

  性别:

  身份证号码:联系地址:

  联系电话:受委托人:

  班级(单位):

  性别:

  身份证号码:联系地址:

  联系电话:

  因本人个人原因,不能亲自办理相关毕业手续,特委托作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:

  1、代为领取毕业证书、学位证书、教师资格证及报到证。

  2、代为办理与毕业有关的手续。对委托人在办理上述事项过程中所签定的'有关文件,本人均予以认可,承担相应的法律责任,如有丢失、损坏等情况,后果自负。此委托书自签署之日起生效。

  委托人签名:

  受托人签名:

  年月日 年月日

  授权委托书范文 篇5

  委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)

  被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  (被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)

  委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案,委托XXX为XX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:

  (委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”)

  (委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的',应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)

  委托人:(签名或盖章)被委托人:(签名或盖章)

  授权委托书范文 篇6

  委托人;

  所在地:

  身份证号: 联系电话:

  受托人:

  所在地:

  身份证号: 联系电话:

  委托人:因经营需要融资或贷款1万----50万之间,现就有关融资事宜特别授权委托人代为办理。代理人的代理权限包括但不限于下列事项:

  1.有权代表委托人与相关资金方进行前期沟通,洽谈。2.与相关资金方达成融资合作意向时有权代表委托人签订融资意向合作书。3.有权代表委托人就相关融资条件,时间,借款利率或股权融资,融资担保条件等与相关资金方洽谈或做出相关承诺,受委托人对此均予以承认(如遇特别重大事项需事先向委托人说明情况)。4.代表委托人与相关资金方就融资事宜达成融资意向后,委托人应积极配合相关资金方就融资事项进行必要的调查,论证提供相应资料等提供相应条件,直至签订合同。

  上述委托事项自本委托书签订之日起至委托事项办理完毕之日止。

  委托人:

年 月 日

  授权委托书范文 篇7

  患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号

  本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定,我委托___________作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。

  我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人(患者本人):姓名 性别 年龄

  有效证件号码(身份证):

  受托人: 性别 年龄 联系电话:

  有效证件(身份证)号码:

  与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友

  受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:

  □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;

  □ 病情出现变化需要抢救时;

  □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时;

  □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;

  □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;

  □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;

  □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;

  □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的.诊治药物及诊疗措施时。

  □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:________。

  患者签字:

  签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:

  我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。

  受托人签字:

  签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:

  注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。

  授权委托书范文 篇8

  一般授权代理是指代理人仅享有出庭、收集提供证据、辩论、起草诉状等法律文书等诉讼权利。根据委托人授权,享有一般授权的代理人只能代理当事人行使其一般民事诉讼权利的代理,包括下列内容:(1)代为起诉、应诉;(2)代理申请诉讼保全或证据保全;(3)申请回避,向法庭提供证据,鉴定人和勘验人,要求重新鉴定调查或勘验请求调解,发表代理意见;(4)申请执行;(5)双方商定的其他可以代理的事项。

  特别授权代理是指特别授权代理中代理人除享有一般授权代理的诉讼权利外,还可行使代为和解、上诉等涉及当事人实体利益的诉讼权利。特别授权代理权限包括下列内容:(1)代为承认部分或全部诉讼请求;(2)代为放弃、变更或增加诉讼请求;(3)代为和解;(4)代为反诉;(5)代为提出或申请撤回上诉。

  民事诉讼 (汉语注音:mínshìsùsòng 英文释义a civil action; common pleas)是指人民法院在当事人和全体诉讼参与人的参加下,依法审理和解决民事纠纷的.活动,以及由这些活动所发生的诉讼关系。下面是关于民事诉讼授权委托书范本,还有借鉴!

  正确区别一般授权代理和特别授权代理对于准确地授权以及维护自身权益至关重要,律师事务所在与当事人订立委托代理合同时,除接受一般代理外,还可根据具体情况,接受特别授权代理中一项或全项。

  授权委托书仅写“全权代理”而无具体授权的,诉讼代理人无权代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。

  授权委托书范文 篇9

  委托纳税人名称:代理人:

  纳税人识别号:身份证号码:

  纳税人编码:住址:

  经营地址:联系电话:

  法人代表:

  身份证号码:

  委托人现委托代理人到广州市天河区国家税务局第二税务分局

  办理_________________税务事项。

  委托人:(公章)_________________代理人签名:_________________

  法人或授权人签名:_________________XXXX年XX月XX日

  XXXX年XX月XX日

  广州市天河区国家税务局第二税务分局备案记录:_________________

  XXXX年XX月XX日

  授权委托书范文 篇10

  本授权委托书声明:我 高宗斌(姓名)系 北京中铁诚业工程建设监理有限公司的法定代表人,现授权委托 北京中铁诚业工程建设监理有限公司 (单位名称) 王晗 (姓名)为我的代理人,以本公司的.名义参武汉天河机场交通中心轨道交通机场站及区间土建预埋工程监理单项备案有关的一切事务,我均予以承认。

  代理人无转委托权,特此委托。

  投标人(盖章):北京中铁诚业工程建设监理有限公司法定代表人(盖章): ___________________________ 代理人 王晗

  性别: 男

  年龄:30

  身份证号码:

  职务:工程师

  授权委托日期: 20xx年9 月2 日

  授权委托书范文 篇11

  委托人: (是单位的`应当写,法定代表人:公司地址)

  受委托人:姓、性别、现年、民族、工作单位,住址。电话:

  现委托受委托人在本人与 纠纷一案中,作为本人参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:特别受权代理(如果是一般受权可根据你自己的要求把代为放弃等内容取消),即代为调查、提供证据、出庭、陈述,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为调解、和解,代为提起补充起诉、撤诉、反诉和上诉,代为签署有关法律文书件。

  委托人:

  20xx年xx月 日

  授权委托书范文 篇12

  本授权书委托声明:本人 系 的法定代表人,现授权委托为我公司代理人,以本公司的名义前来办理 等相关事宜

  代理人所签署的一切文件和处理与之有关的'一切事务,我均予以承认。

  代理人无转委权。特此委托。

  代理人:性别: 年龄: 岁 部 门:职务:

  单位(盖章):

  法定代表人(盖章):

  日期:年月日